28/12 求醫現形記。(疑似疝氣，手術選哪種)

今年我因為腹腔的一顆腫大的不明物，前後看了好幾次診。

1小診所:建議到大醫院做檢察。疑似疝氣。

2某教學醫院外科: 打了顯影劑，做了電腦斷層。

3某教學醫院腫瘤科

4腫瘤科醫生退掛轉診到婦產科

然後大家都說沒事。

再說下去，好像是我神經質或過度敏感。

但半年過去後，有一天洗澡時，我覺得那顆不知名的腫塊又變大更多，年初時兩邊對照摸才有感覺，現在是目測就可以看到大小差異。

我實在難以接受電腦斷層檢查後醫生只能給出「韌帶水腫」。

如果是韌帶水腫，怎麼躺下時，就可以消退許多呢？是可以流動的水腫嗎？

當時我有請教外科醫師說如何確認不是腫瘤呢？

醫生說：「如果是要確認腫瘤是不是惡性，就要切片，但那個地方太多神經血管我不敢切。」幸好她不敢。

因為腫太大，還是決定再確認一次，剛好遇到家人朋友直接建議某教學醫院經驗老道的教授級醫師顧問，雖然不偏好去限掛門診，但也只有這方法。

5 另一間教學醫院外科

老醫師觸診後就確認了。我當下就決定開刀。這個洞既然存在，就像米桶破洞、水桶有洞，一定要補，只是在哪裡補要給誰補。本來看診前我偷偷決定，給這醫生確認後，就推託不約手術日期不回診，改到台中號稱第一的專科診所醫師開刀。在檢查韌帶水腫前，我本來就在網路上看到台中某診所，決定直接就診後開刀。網頁寫得很專業，也說醫生開了三十多年八萬多刀經驗豐富。

所以在老醫生細心解釋不同開刀方法時，我提出本來要去台中，診間的人紛紛搖頭驚呼，說：「醫生們都在為他開的病人收尾，但醫生不會去舉發，其實那是十多年前就不用的手術方式。廣告就是廣告。」。那醫生說：「人也可能只會開一次疝氣，也不知道對方開得好不好。」)

老醫生說：目前有三種手術，第一種傳統的已經不用了(就是那全球第一的醫生使用，但該醫生說自己綜合傳統幾種研發出最好的手術方式)。第二種、第三種，光聽看名稱就很專業。尤其第三種名字聽起來很厲害，「無張力」，這個無張力就覺得是新技術。第二種「內視鏡」聽起來就比較普通，比較常聽到。

所以我只聽到關鍵字：

一個會開四公分

一個會打三個洞，每個洞一公分多

一個是半麻或是局部麻

一個是全身麻，要插管

醫生說這兩種手術方式，對我來說都安全，但費用因自費材料所以差近三倍。

因為我對麻醉藥很有反應，且對插管有哀傷的畫面，直覺就不想選有插管全麻的。兔子先生還跟我說插管，管子拔掉後會痛。

所以出診間後快速地確認一下日期，禱告說希望按照 神旨意。就敲定三天後住院手術。我選無張力，局部麻醉/半麻。

回家後直接去剪頭髮，跟設計師朋友聊到上午這事，她驚訝說：「你不知道那就是要打開肚子啊，我生第二胎時剖腹，而且還半麻，醫生還跟我聊天，說什麼『不要睡覺要感受到生產當媽媽的喜悅與心情啊』。我超想睡的，那老醫生一直吵我。剖腹產後好一陣子我都不能笑，你知道我超愛笑，笑了就好痛。」她再再要我確認清楚，我選的是不是就是開肚子縫合，像剖腹產那種。

我才認真搜尋，看到大部分的健康資訊或醫生寫文都說腹腔內視鏡的三個洞，復原較快。

我想到老醫師說兩種術後疼痛差距不大。

我猜因為他也沒剖腹產跟被開過疝氣。

對他來說，兩者手術方式都一樣，就看病人覺得預算多少及是否在意疤痕。但真是經驗老道的好醫生，並不會說服我做費用較高的手術，就是單純地解釋差異。可能他們對於我跟兔子先生在那邊討論插管與否，在乎的點卻不是費用跟術後復原時間，旁邊的助理跟護理師等四枚，會覺得好笑吧。

最後這一回看診，讓我回顧這一年的經過，真的很感謝 神，那時沒有當下決定就去台中就診開刀，因為廣告上面說得很輕鬆，彷彿就像門診手術，可以直接回家不用住院。(對此，老醫生說，我們這裡也可以讓你術後直接回家啊。完全就是謹慎度跟負責問題。)

兜兜轉轉了幾回醫院，終於在第五次就診時，確認了一開始在小診所的「疑似」。雖然我自己也覺得是，但是縝密的儀器檢查，推翻了我們的假設。對此，老醫師說：「本來這就是該要臨床診斷，這種很多是儀器檢查不出來的。」

我真的很幸運。

是天賜下的運氣。

感謝 神。

我以為寫到這裡已經告一個段落，就結尾了。跟設計師聊完後我還打去確認是否可以改成第二種手術方式，腹腔鏡全麻那種。外科秘書是說住院時當天在跟他們講就可以。(真的是這樣)。所以我拖著行李到台前就跟接洽我的專科護理師說：「我對痛覺很敏感，後來了解術後復原，我想要改手術方式。」她有點訝異，邊陪我到病房就跟我說：「都可以改啊，但如果是我，我會用半麻的手術。」

也就是我本來選的無張力。我一聽驚為天人，怎麼會，對方是女生看起來是媽媽級。

「不過你要改也可以，你要不要想一想再跟我說。」她說。

我說：「我不要想了，我想現在直接決定就好。請教為什麼您會選無張力？」

她說：「因為可以半麻就不會全麻，而且我不會選插管，這手術跟剖腹不一樣，傷口大小差很多，而且剖腹還要從裡面拿出東西。你看一個洞一公分多三個洞加起來也是差不多三、四公分，手術後還要禁食一天排氣後才能吃東西。另一種就手術完就可以吃東西。疼痛的話都有止痛藥。」然後她轉頭過去跟一旁的護理師說某某醫院醫生說這兩種復原的痛楚差別很大，所以病人才想選腹腔鏡。

有時候女生聽女生說的話更有說服力，因為在乎的點彼此知道。雖然我不是很在乎可不可以吃東西。但後來發現這「身體能不能吃東西是具有身體恢復的里程碑意義」。

下個流程是麻醉科諮詢。

診間外讓病人可以自己上網填表格再進去，這樣反而節省時間，直接請教一般問題外的疑問。我請教麻醉科醫生：「我醫護人員的朋友聽到全麻插管跟半麻，都選擇半麻，不知為什麼醫護人員為什麼都選擇這個呢？」

醫生說：「全麻插管還是有比較大的風險，當然有些複雜困難的手術一定要全麻，可是你醫生給你選擇可以半麻或局部麻，表示這樣就可以完成手術。當然病人選擇全麻，會覺得睡著了什麼都不知道，但這是心理上。」言下之意現實還是有麻醉風險只是你假裝不關自己的事。醫生說我選擇的手術方式不會睡著，因為醫生還會要你咳嗽，表示你還是清醒的。

結束一切住院程序後，我就好好地去吃頓晚餐，期間我跟兔子先生聊到這件事，他說：「我早就跟你說半麻比較好啊。而且在腹腔打三個洞，儀器進去開刀還是不如手動靈巧。而且要穿過腹腔到開刀的地方，會經過碰到腹腔的器官，能不碰就不碰也避免沾黏。當然在那個位置直接開刀修補最好。」

天啊，這就是我要的答案，怎麼你不一開始講清楚啊。

好吧，怎麼我一開始都沒有聽懂啊。

兜兜轉轉。

眾裡尋他千百度。驀然回首，那人卻在，燈火闌珊處。

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